Гормонозаместительная терапия
Гормонозаменительная терапия является способом поддержания уровня гормонов на их естественном уровне с помощью экзогенного вмешательства, что необходимо в том случае, если эндогенная выработка гормонов снижена. Гормонозаместительная терапия применяется, как правило, в возрасте 40-45 лет и старше, поскольку именно в этом возрасте естественная выработка всех гормонов уменьшается. Само собой, что естественный уровень у каждого человека индивидуален, поэтому рекомендуется сдать анализы в 30-35 лет, чтобы в дальнейшем можно было опираться на эту цифру, а не исходить из общих критериев. Суть в том, что референсные значения имеют диапазон, поэтому для одного человека нормой может быть верхнее значение референсного диапазона, а для другого нижнее. Поднимать уровень до верхнего значения всем подряд не стоит, потому что это нарушит гомеостаз организма, а ГЗТ – это оздоровительная процедура, а не способ достижения спортивных результатов.
Принимать гормонозаместительную терапию следует под наблюдением врача, поскольку данная процедура требует перманентного контроля состояния эндокринной системы организма, работы внутренних органов и раковых заболеваний. К сожалению, специалистов, которые могут оказать грамотную помощь в этом вопросе, не так много, а те, кто есть, стоят очень дорого, так что выходом является самообразование в области медицины, и в частности эндокринологии. Данная статья, понятное дело, не раскроет и тысячной части вопроса, поскольку это, во-первых, невозможно, тут надо писать учебник и не один, а, во-вторых, автор и не преследует такой цели. Целью статьи является ознакомление читателя с данной темой, обозначение основных плюсов, минусов, возможных рисков и направлений, в которых стоит копать, если читателя интересует данный вид лечения. Кроме того, в статье будут даны рекомендации по регулированию образа жизни и безопасному самолечению для тех, у кого данные анализов вынуждают бить тревогу.
Плюсы гормонозаместительной терапии
1) Повышение либидо, как у мужчин, так и у женщин, правда, сама гормонозаменительная терапия различается в зависимости от пола, но общий прилив сил, подавление депрессии, в общем, все, что называется повышением качества жизни – это все может обеспечить ГЗТ, как мужчинам, так и женщинам. Кроме того, улучшаются когнитивные функции, к которым относится память, скорость мышления и прочее, что позволяет вести полноценную профессиональную жизнь, которая так же способствует замедлению старения, а замедление старения, не просто симптомов, а именно старения – это главная цель и способность гормонозаместительной терапии.
2) Предотвращает ряд заболеваний: остеопороз, атеросклероз, регулирует липидный обмен, что позволяет предотвратить развитие сахарного диабета и «зеркальную болезнь» у мужчин, повышает иммунитет, снижает вероятность инфаркта за счет нормализации соотношения тестостерона и эстрогена. Стоит заметить, что инъекции тестостерона или препараты, позволяющие увеличить его эндогенную секрецию, так же препятствуют секреции кортизола, который, в общем-то, является основным гормоном «старения», если рассматривать этот процесс, как преобладание катаболизма над анаболизмом белковых структур.
Показания и противопоказания
Показаниями к применению гормонозаместительной терапии могут быть: заниженный уровень свободного тестостерона или общего тестостерона, либо завышенный уровень эстрадиола. Все остальные показатели, будь то лютеинизирующий или фолликулостимулирующий гормоны, или же показатели глобулина, проверяются уже после того, как были выявлены нарушения в соотношении тестостерона и эстрадиола, поэтому основным показанием является именно уровень свободного тестостерона. Но, важно понимать, что целью является не анаболизм сократительных белков, поэтому занижать значения эстрадиола нельзя. Больше того, слишком низкие показатели эстрогена будут негативно сказываться на состоянии человека, тем более, если речь идет о женщинах. Женщинам, вообще, важно следить, как за уровнем андрогенов, так и за уровнем эстрогенов.
Противопоказания: рак простаты или яичников, рак молочных желез, или заболевания печени, а так же венозная тромбоэмболия. В случае, если у человека обнаружен рак, то ему не может быть рекомендован к применению тестостерон или гормон роста, поскольку оба эти гормона стимулируют деление раковых клеток. Тестостерон влияет на развитие рака предстательной железы, яичников и молочных желез, а гормон роста на любой тип рака. В таком случае, наоборот, рекомендуется принимать препараты, препятствующие конверсии тестостерона в дигидротестостерон, что замедляет развитие болезни. При заболеваниях печени лишняя гормональная нагрузка будет создавать избыточный стресс, поэтому изначально надо вылечить печень, а уже потом думать о гормонозаместительной терапии. Что касается заболеваний сердца, то последние исследования показывают, что тестостерон наоборот благоприятно влияет на сердечнососудистую систему, но все же наличие заболеваний может быть противопоказанием, хотя и не однозначным.
Анализы и совместимый образ жизни
Необходимо сдать: общий анализ крови и её химический профиль; анализ на общий тестостерон и его свободную форму, а так же дигидротестостерон; сдать анализ на эстрадиол и прогестерон; простатический специфический антиген для мужчин и на наличие предрасположенности к раку молочных желез для женщин; гомоцистеин и лютеинизирующий гормон. Но основными и первичными являются анализ крови и анализы тестостерона и эстрадиола.
Таблица №1 Оптимальные референсные значения для мужчин 20-49 лет
Источник | LabCorp | SmithKline | Quest Laboratories |
Общий тестостерон | 600-1000 нг/дл | 500-833 нг/дл | 500-1000 нг/дл |
Свободный тестостерон | 26-40 пг/мл | 128-194 пг/мл | 138-210 пг/мл |
Эстрадиол | 15-30 пг/мл | 15-30 пг/мл | 15-30 пг/мл |
Таблица №2 Оптимальные референсные значения для женщин 20-49 лет
Фаза цикла | Тестостерон | Эстрадиол |
Фолликулиновая | 0,69 – 4,09 нг/мл | 19,5 - 144,2 пг/мл |
Овуляция | 0,69 – 3,61 нг/мл | 63,9 - 356,7 пг/мл |
Лютеиновая | 0,69 – 4,13 нг/мл | 55,8 - 214,2 пг/мл |
Постменопауза | 0,69 – 2,15 нг/мл | 0 - 32,2 пг/мл |
Низкий уровень свободного тестостерона: при нормальных значениях общего тестостерона и эстрадиола причиной может быть связывание тестостерона глобулином – надо сдать анализ на глобулин. Если анализы покажут высокий глобулин, нужны ингибиторы ароматазы и/или антиэстрогены.
Низкий уровень тестостерона: может быть вызван избытком ароматазы, вследствие чего тестостерон конвертируется в эстрадиол, так же этот процесс может быть обусловлен дисфункцией печени; низкий уровень лютеинизирующего гормона; если ароматаза, печень и лютеинизирующий гормон в норме, значит, скорее всего, проблема в яичках, и необходимо вводить экзогенный аналог тестостерона, если проблема с лютеинизирующим гормоном, лечение можно проводить с помощью ХГЧ, а женщинам ингибиторами ароматазы или антиэстрогенами.
Высокий уровень эстрадиола: в данном случае необходимо принимать антиэстрогены и/или ингибиторы ароматазы; из средств самолечения можно порекомендовать дополнительное употребление цинка, магния и витамина D, уменьшение потребления алкоголя, вплоть до полного отказа, снижение уровня подкожно-жировой клетчатки и пересмотр приема других лекарственных средств, которые могут подавлять секрецию тестостерона или способствовать ароматизации. В общем-то, эти рекомендации актуальны и для перечисленных выше случаев.
Источники:
Фатиева И.Ю. "Анатомия человека. Как работает ваше тело"
Терней А. Л. "Современная органическая химия"
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
Контакты: info@fit4power.ru / вконтакте